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    專業討論

    常用的六種沙坦類降壓藥,用法用量有何區別?

    血管緊張素受體拮抗劑(ARB)包括纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等,是臨床常用的一類降壓藥物。雖同屬ARB,但不同品種之間也有所區別。一、醫保情況降壓藥需要長期服用,選用醫保目錄中的品種更經濟。2020年版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的沙坦類降壓藥見下表。注意:奧美沙坦酯氫氯噻嗪、奧美沙坦酯氨氯地平、替米沙坦氨氯地平在醫保支付方面有所限制。二、指南地位1.強適應癥2.三個特殊品種氯沙坦:在沙坦類降壓藥物中,迄今為止僅發現氯沙坦在降壓藥的同時,兼有降尿酸作用,并可降低痛風發作風險??驳厣程?、纈沙坦、氯沙坦:ACEI/ARB能降低慢性心力衰竭患者的住院風險和死亡率,并能改善癥狀和

    評論 39 瀏覽 2.7 萬樓主:Ertopdes

    心源性休克第 120 分鐘的管理:從復蘇到診斷

    綜述目的: 心源性休克病死率仍很高。最近的隨機對照試驗仍未明確影響生存率的新治療措施。對確診或懷疑心源性休克的患者,早期優化治療非常關鍵,因為患者可能由血流動力學不穩定休克狀態轉變為可治療的血流動力學狀態,不然的話,累積的代謝紊亂會觸發一個自我持續惡化的休克循環。最近發現: 我們描述一個由ABCDE組成的方法,涉及氣道、呼吸、循環的穩定,損傷控制和病因評估。呼吸衰竭很常見,許多心源性休克患者需要機械通氣。去甲腎上腺素滴定用于恢復平均動脈壓,多巴酚丁胺滴定用于恢復心輸出量和器官灌注。心臟超聲可用于識別潛在病因,并可對心源性休克分型。當懷疑急性心梗時,常需要實施冠脈造影術,進而對

    評論 24 瀏覽 1.1 萬樓主:情ca晚期

    妊娠合并室上速如何處理,三個病例三種方法,干貨!

    昨天剛剛pdf出來了關于《妊娠期間發作室上性心動過速三例的救治經驗并文獻回顧》,是在“中華心血管病雜志”(網絡版)上,這個是傳統的pdf+網絡視聽播放的形式,很有意思。介紹了三個病例并分別介紹了三種中止/終止 妊娠合并室上速的方法:病例1:在妊娠早期發作SVT,后使用“改良Valsalva 動作”2 次后順利轉竇性心律,患者繼續妊娠。病例2和3:都在在妊娠晚期發作:1 例在妊娠30周發作,通過腺苷快速推注法直接轉竇性心律,繼續妊娠并順產下1 名足月男嬰;另1 例在妊娠34 周發作,通過食管調搏轉律后證實為A 型預激綜合征,急診行剖宮產術產下1 名健康女嬰,患者選擇在產后3 個月接受擇期射頻消融

    評論 15 瀏覽 3519 樓主:心臟??评铍p醫師

    消化道出血的少見病因

    患者性別:女患者年齡:55歲簡要病史:主因“間斷黑便1年,再發4天就診”,患者于1年前開始出現黑便,后反復出現上述癥狀10余次,4天前再次出現黑便,伴頭暈、心悸等不適。既往高血壓,心臟瓣膜?。ㄎ捶帲w格檢查:BP105/60mmHg,HR100次/分,神清,精神弱,貧血貌,瞼結膜蒼白,雙肺呼吸清,未聞及干濕性啰音,心率100次/分,律齊,主動脈瓣聽診區可聞及收縮期雜音,腹部查體未見異常。輔助檢查:HGB60g/L,凝血功能異常,胃腸鏡、膠囊內鏡未見明顯異常,超聲心動圖:主動脈狹窄(重度)關閉不全(輕中度)臨床診斷:消化道出血原因待查治療經過:予禁食水、抑酸、止血、補液等支持治療后好轉。大家猜

    評論 26 瀏覽 3601 樓主:洋樂開心

    急診臨床經驗總結

    1、住院臥床患者起床后突發呼吸困難、胸痛或呼吸心跳驟停,需高度懷疑肺動脈血栓栓塞。2、機械通氣患者突發氧合下降、呼吸困難,尤其在嗆咳、吸痰后需高度懷疑氣胸,因情況緊急,可行試穿抽氣。3、老年患者的腸穿孔、急性腹膜炎完全可能無腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、血象升高等表現,診斷性腹穿往往能發現此類患者休克的原因。4、中老年病人,高血壓病史,突發頭暈加重,四肢肌力及肌張力正常,不一定就是單純血壓升高,也可能發生了腔隙性腦梗,千萬不要開點降壓藥就放病人走了!5、定位不明確的腹痛,即使無板狀腹,如伴腸鳴音消失,高度考慮胃腸穿孔。6、凡35歲以上,上腹部以上疼痛不適的,均應做心電圖(女性絕經后),已有血。7、

    評論 35 瀏覽 1.2 萬樓主:Ertopdes

    速效救心丸和硝酸甘油,誰才是救命藥?

    一位年輕的妻子已經在醫院樓道里住了七天。每次經過這把長椅,我都會跟她聊幾句:“這里冷嗎,害怕嗎?”她說就在病房門口:“護士保安都在,我不怕?!彼鋵嶎櫜簧虾ε?。她睡覺的長椅對面,是心臟重癥監護室(CCU)的防盜門,里面不到10米,她的先生正躺在病床上,24小時監護。他只有35歲。我問她:“你為什么不去旁邊的招待所???”她說:“這里離孩子他爸近,我隨時能看見他,照顧他?!蔽乙娺^太多的心?;颊吆图覍?,這對小兩口是最讓我心酸和難過的一個。因為她的先生,只有35歲的年輕人,兩個孩子的父親,心肌已經部分壞死并且心衰,未來能恢復到什么程度還未可知。而這一切本可以避免。因為,如果他們倆稍稍知道一點心梗和心絞

    評論 12 瀏覽 4765 樓主:hblyf

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    帥氣的不像實力派

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    畢業于井岡山大學,副主任醫師。從業10余來,分別到廈門市中醫院,黃塘醫院,北京兒童醫院等多家三甲醫院進修深造。對內科常見病,特別是呼吸系統,危急重癥有豐富的診療經驗。

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    中毒救治(百草枯、敵草快、草甘膦、有機磷殺蟲劑),中毒性腦病,中毒性周圍神經病變。

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    主任醫師,呼吸、腫瘤內科主任。發表論文百篇,SCI 論文6篇,國家專利6項,科研多項。開展放射性碘125粒子植入治療惡性腫瘤,曾在天津市胸科醫院呼吸科、天津市北辰醫院腫瘤科、北京腫瘤醫院介入科、北醫三院進修學習。

    風彬BinBin

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    主攻:急診內科醫學專業 擅長內科常見病、多發病及危急重癥患者的急診急救 曾獲FlorenceAcademy基礎生命支持國際培訓證書 獲W H O 2019冠狀病毒患者的臨床管理輕、中、重度疾病的調查和護理證書現擔任國家高級人力資源管理師(Hr)、湖南省醫學會急診醫學專業委員會員

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    已在美國做全職急診醫生20年。

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    不足道也。關關雎鳩。 醫科大學刺客專業 醫科大學風水專業 但愿世間人無病 寧可架上藥塵生 提供疾病診斷治療方面的咨詢。疾病咨詢中心。

    Eastein

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    我很懶什么都沒有留下!

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