分享成人吉蘭-巴雷綜合征的鑒別診斷

GBS的鑒別診斷包括慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, CIDP)、其他急性多發性神經病、脊髓疾病、神經肌肉接頭疾病和肌肉疾病。對于以顯著眼肌麻痹和共濟失調為特征的GBS變異型，鑒別診斷還包括大腦和腦干病變。(參見下文‘Miller Fisher綜合征的鑒別診斷’)出現以下特征時，不太支持GBS的診斷：●從癥狀發作開始，肌無力在24小時內或4周后進展至高峰●感覺平面(某個脊髓神經根水平以下感覺減退或消失)●不對稱的肌無力●起病時有腸道膀胱功能障礙或該問題變嚴重和持續●起病時有肺功能障礙，幾乎沒有肢

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耳石癥｜3 類手法復位，讓不老實的石頭歸隊！

良性陣發性位置性眩暈（BPPV）是由耳石移位引起的一種前庭性疾病，又稱耳石癥。如何區分 BPPV 與 CPPV ？耳石癥手法復位怎么操作？這一直是臨床醫生非常關注的問題。BPPV、CPPV 如何鑒別？根據受累部位將 BPPV 分為前半規管型、后半規管型和水平半規管型，由于前者少見，今天主要鑒別后兩型的 BPPV 與 CPPV。確診 BPPV 后，手法復位如何操作？三類手法復位（先看文字，再看操作視頻）1、后半規管 BPPV 手法復位A 患者坐檢查床上，將頭向患側轉 45 度，頭后仰 10~20 度；B 迅速將患者往下壓至平躺，持續 20~30 秒；C 頭向非患側轉 90 度，持續 20~30

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干貨梳理丨左側肢體無力、麻木4年，加重伴頭痛半年（答案公布）

回顧病例：http://www.donttrashtravis.com/bbs/newweb/pc/post/47189640答案：右側矢狀竇旁腦膜瘤（過渡型）診斷依據：1、老年女性（腦膜瘤女性多見），慢性病程，既往高血壓病，控制可，查體左側肢體肌力輕度下降、痛覺減退（考慮與占位壓迫皮質運動、感覺區有關），體重食欲無明顯變化；常規心肺腹檢查、血檢未見明顯異常。2、MRI提示腫瘤位于矢狀竇旁（50%腦膜瘤位于此），T1相等信號，T2相稍高信號，T2FLAIR高信號，DWI高信號，明顯強化（雙重血供豐富）。腫瘤基底部寬——腫瘤與硬膜相連處為鈍角；有明顯的“鼠尾征”——硬腦膜尾征（腫瘤周圍硬腦膜及蛛網膜出現強化）；邊界清楚

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強直性肌營養不良的總結分享

總結與推薦●簡介–強直性肌營養不良1型(DM1)和2型(DM2)是以骨骼肌無力和肌強直(表 1)、心臟傳導異常、白內障及其他異常為特征的多系統性疾病(表 2)?！襁z傳學–DM1是由強直性肌營養不良蛋白激酶(DMPK)基因3'-端非翻譯區胞嘧啶-胸腺嘧啶-鳥嘌呤(CTG)三核苷酸重復擴增導致的。DM2是由ZNF9(CNBP)基因內含子1中胞嘧啶-胞嘧啶-胸腺嘧啶-鳥嘌呤(CCTG)四核苷酸重復擴增導致的?！癫±砩韺W–雖然DM的病理生理學尚未完全明確，但其機制似乎涉及突變DM等位基因的轉錄子重復擴增導致的RNA毒性?！窳餍胁W–DM是歐洲血統成人中最常見的肌營養不良癥?！衽R床特征和表型?先天性D

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閱片識病丨年輕女性，雙上肢麻木半年余嗎，你考慮什么

回顧病例：閱片識病丨年輕女性，雙上肢麻木半年余嗎，你考慮什么（有圖）？硬脊膜動靜脈瘺（SDAVF）【基礎知識回顧】1、概念硬脊膜動靜脈瘺（SDAVF）是一種臨床最常見的脊髓血管畸形，指供應硬脊膜或神經根的小動脈在椎間孔處穿過硬脊膜時，與脊髓引流靜脈直接交通。2、病因一般認為多因素導致，如感染、脊髓空洞癥、外傷和手術等。3、病生理機制SDAVF在硬脊膜上形成病理性的慢速、低容量、壓力較高的動脈向靜脈分流，從而使動脈血直接進入脊髓周圍蛛網膜下腔內的靜脈。SDAVF的瘺口多位于硬脊膜內或神經根袖處，使引流硬脊膜的靜脈動脈化，血液流入硬脊膜表面的冠狀靜脈叢，由于該靜脈叢與髓內根靜脈之間缺乏靜脈瓣，血流

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回帖得丁當｜你在臨床中遇到的特殊病例。

最近總能碰到一些特殊病例，有腦脊液蛋白奇高，高度懷疑結腦的最后確診布病的；有目前國內報道還十分有限的NIID；還有懷疑吉蘭巴雷，最終卻是POEMS的；還有重復大腦中動脈……神經系統龐大復雜，往往存在更多的疑難罕見病例。也許上述這些在你眼中都平平無奇，但這里的每個患者最終診斷都多多少少出人意料。而作為一個醫生，每遇到一例特殊的病例和影像都有著說不出的興奮。相信在臨床工作中，你遇到的特殊病例和影像一定也不少。也許最終診斷明確，也許有些現有的醫療手段無法明確診斷。評論區留下你遇到的這樣的病例，并且分享出診斷過程、影像及其他輔助檢查或是該疾病的介紹、典型影像學特點等。優質回帖即可獲得5-10丁當獎勵。

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