一例低鈉血癥病例分析

患者：男性，86歲，主訴：乏力5年，加重4天5年余前因乏力先后前往當地多家醫院診斷為低鈉血癥，經治療后效果不理想，未進一步診治。4天前無明顯誘因出現乏力加重，伴食欲下降，前往醫院查血電解質：鈉120mmol/L，鉀3.75mmol/L，氯82mmol/L，血PH：7.53.。入院癥見：神志清，精神一般，形體適中，乏力，口干，食欲減退，咳嗽，咳痰，活動后氣喘，喉中痰鳴，睡夢中胡言亂語，雙手無意識擺動，夜寐可，二便可。?既往史：高血壓3級（很高危）5年，一直服用硝苯地平控釋片（30mg，qd）治療，血壓控制在140-150/70-90mmHg；冠心病病史1年，口服瑞舒伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片治療

評論 12 瀏覽 2549 樓主：天一湖醫者

糖尿病的蘇木杰反應是啥？

這種反應是指低血糖后的反射性高血糖。低血糖會在很短時間內就給人體帶來嚴重的危害，所以人體內的升糖機制是十分強大的，所以可以避免低血糖的發生。發生低血糖之后，肝臟會釋放出儲存的糖原，香腸大量的葡萄糖，并將其他的物質轉化為糖補充血糖。神經和內分泌系統也會促進血糖的增加，主要的作用機制是使腎上腺素，胰升血糖素，腎上腺糖皮質激素和生長激素分泌增多，以刺激血糖的恢復，同時胰島素的分泌量會明顯的減少。通過這些機制使患者體內的血糖迅速升高，脫離低血糖的狀態，但是糖尿病患者的血糖調節機制相對正常人會出現矯枉過正，所以導致這種低血糖后的反跳性高血糖，是血糖比較難控制。所以避免蘇木杰反應的唯一有效方法是合理安排飲

評論 1 瀏覽 831 樓主：正在邪不干

每日飲用奶茶的患者，是什么讓他主動改變不良生活方式？

糖尿病管理的五駕馬車包括糖尿病教育、糖尿病飲食、運動治療、藥物治療和血糖監測。其中，糖尿病飲食、運動治療等生活方式干預是 2 型糖尿?。═2DM）治療的基石。然而，在臨床中，很多患者仍然管不住嘴、邁不開腿，血糖難以達標。對于此類患者，應該如何進行管理呢？這次從我們分享的病例中，希望能帶給大家一些啟發。 患者是一位 31 歲的男性，主訴?口干、多飲、多尿伴體重下降 1 年?。該患者 1 年前無明顯誘因下出現口干多飲、多尿，伴體重下降，近期在門診查 2 次空腹血糖，分別為 14.03 mmol/L 和 10.23 mmol/L，HbA1c（糖化血紅蛋白）：13.1%，診斷為?糖尿病?，為求進一步診

評論 4 瀏覽 3395 樓主：動感學苑

痛風病的飲食營養平衡

痛風病與飲食營養關系密切，不良的飲食習慣是誘發痛風發作的主要因素之一。所以飲食調養對痛風防治尤為重要，一般而言,應遵循以下幾個原則。(1)限制嘌呤攝入量:嘌呤代謝紊亂是痛風發病的根本原因,通常情況下一個人嘌呤的日攝入量可達600~1000毫克,但痛風患者在關節炎發作時每日不宜超過100~150毫克。特別是在急性期更應嚴格限制含嘌呤高的食物，避免過多攝人外源性嘌呤。牛奶、雞蛋中嘌呤含量較低，可以作為膳食中主要的優質蛋白質來源，可適量食用河魚，也可適量食用瘦肉、禽肉,但建議切塊,煮沸讓嘌呤溶于水,然后去湯再吃。對含有高嘌呤的食物，如動物內臟和海產品,需減少攝取或禁止食用;主食以精白面、精米為主。蔬

評論 2 瀏覽 1094 樓主：正在邪不干

低鉀、低鈉、低鈣......常見離子紊亂處理方案匯總

日常值班過程中經常會遇到患者出現離子紊亂，最常需要處理的就是高 / 低鉀血癥，高 / 低鈉血癥及高 / 低鈣血癥，下面我們一起來學習這些最常見離子紊亂的處理方案吧！01 低鉀血癥低鉀血癥分類低鉀血癥病因低鉀血癥的癥狀出現癥狀取決于缺鉀離子的數量、缺鉀離子的速度、是否伴有缺鈉、癥狀的輕重等。低鉀血癥的處理流程1）治療原發病，阻止鉀進一步丟失。重度患者及時處理嚴重心律失常、呼吸肌麻痹等并發癥。2）補鉀量：參照血清鉀水平，大致估計補鉀量（每克氯化鉀相當于 13 ~ 14 mmol 鉀）。一般每日補鉀以不超過 200 mmol/L（相當于 15 g 氯化鉀）為宜。3）補鉀種類：藥物補鉀常用氯化鉀、枸櫞

評論 16 瀏覽 1.1 萬樓主：丁香內分泌頻道

誤診率過半，這個甲狀腺疾病你能診斷正確嗎？

評論 11 瀏覽 3594 樓主：丁香病例