三鬼上身，剩一千年老鬼未除，雙手雙足無故出現壞死，發生了什么？？？

患者女性，53歲，“雙手雙足末端壞死3周”于2023年1.26入院。家屬訴患者50天前頭暈不適在當地衛生院住院“腦?！爸委?，治療數天后癥狀加重趨勢，轉當地市級醫院神經內科，治療6天病情穩定自行出院；出院第二天（3周前）無明顯原因開始發現手指末端顏色發暗，患者家庭變故悲傷過度導致精神失常，經常外出走失；找回家后家人給予口服藥物及安撫，近一周來患者情緒穩定，能與人正常溝通，但雙手雙足末端干性壞疽明顯，左手腫脹，右手病情穩定未加重，雙足壞疽對稱，自訴間斷疼痛劇烈；在家請法驅鬼，家人訴已驅走兩鬼，仍有一千年老鬼無法驅除，后經熟人介紹轉來我院就診。四肢肌力活動無殊，壞死指體趾體除外。既往無高血壓無糖尿病

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復不了位的腰椎滑脫，有好辦法嗎？

患者黃某，女，69歲，“雙下肢疼痛、麻木半年”入院。入院診斷:腰椎滑脫癥（L5/S1峽部裂）側位X線片顯示滑脫的椎體對應其下位椎體滑移的百分比判斷滑脫程度Ⅰ度腰椎滑脫Ⅱ度腰椎滑脫介于25%~49%之間；Ⅲ度腰椎滑脫在50%~74%之間；Ⅳ度腰椎滑脫在75%~99%；Ⅴ度腰椎滑脫，指椎體滑移至下一椎體水平以下，即所謂完全滑脫。討論:原計劃前后聯合，創傷太大故放棄，仍然選擇后路，動力位片子上基本斷定術中難以復位患者骨質疏松，選擇水泥釘固定事實證明，撐開也難以復位，原位固定看起來也不錯第二天查房，患者訴癥狀明顯緩解遠期效果怎樣？我們拭目以待吧！您會怎么處理？

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4 次馬拉松式的手術，打開了他 28 年的折疊人生

強直性脊柱炎：不死的癌癥一本鋼鐵是怎樣煉成的讓全世界被奧斯特洛夫斯基打動，一曲青花瓷讓大街小巷記住了周杰倫，一部蝸居讓紅塵男女知道了張嘉譯，一句臣妾不能啊讓老老少少熟悉了蔡少芬，再到以自己為第一視角創作《五臟六腑》的李宇春…… 看似風馬牛不相及的五個人，卻患有一種共同的疾病——強直性脊柱炎。強直性脊柱炎，又被稱為不死的癌癥，是一種慢性風濕免疫類疾病，主要侵犯脊柱關節及外周關節，典型表現為炎性腰背痛，可伴發骨關節破壞和關節外癥狀，嚴重者可致脊柱畸形和關節強直 。強直性脊柱炎是現代醫學尚未攻克的疑難雜癥之一，患病率高，我國患病率為 0.3%～0.5%，高于更為人熟知的類風濕關節炎和系統性紅斑狼瘡等

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“鍘草機又驚魂”之后續

患者：女年齡：66歲鍘草機嚴重創傷入院日期：2022.09.26消毒后外觀二次擴創+VSD1周后拆VSD行皮瓣修復2022.10.21出院外觀彈力繃帶釋當加壓包扎行三關節功能鍛煉3-6個月后行皮瓣臃腫抽脂整形修薄目前2-4指各關節伸屈功能良好可主動伸屈拇指半月后拔針再行功能鍛煉

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罕見?。赫浦戈P節絞鎖

屈曲功能正常，掌指關節背伸不能 手指掌指關節交鎖 （locking of the metacarpophalangeal joint）是一種突發的以掌指關節主動和被動伸/屈運動障礙為主要表現的臨床病癥。關節交鎖既可發生于屈曲位，出現手指掌指關節伸直受限，也可發生于伸直位，出現掌指關節屈曲障礙。臨床上多表現為手指的突然不能伸或者不能屈，極易誤診。掌指關節絞鎖病因，多源自關節內部。側副韌帶、掌板與指骨基底，三者相互連接，形成一個 U 字形骨﹣纖維性結構一底是掌板和近節指骨基底關節面，兩側壁為固有側副韌帶和副側副韌帶，從三面包繞掌骨頭。這一 U 形結構體，包被了整個掌骨頭關節面，并沿其滑動，成為掌指

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3歲兒童足跟 “輪輻傷”致開放性跟腱斷裂

患兒：女年齡：3歲主訴：右足跟被摩托車輪絞傷致出血疼痛活動受限3小時。運動損傷導致的閉合性跟腱斷裂常見開放性跟腱斷裂并不常見開放性跟腱斷裂由于皮膚菲薄，跟腱血運差容易造成感染，不愈合，皮膚壞死是目前足跟部開放性外傷最難處理的部位清創前，創面布滿油漬和泥沙使用kessler+8字縫合法Thompson實驗陰性喉罩通氣全麻無法俯臥平臥位做的實驗不標準但能說明問題討論：1，開放性跟腱斷裂，縫合法，Kessler，Krackow，Bunnell，各自的優缺點適應癥？2，對于嚴重挫傷的跟后皮膚處理方案，一期直接局部皮瓣是否必要？一期簡單縫合，壞死后二期皮瓣？3，對于兒童輪輻傷所致的開放性足跟撕脫肌腱斷裂

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