分娩期子宮破裂

患者39歲，孕4產2，人流2次，9年前順產一2.1公斤的活女嬰，因孕40周，胎動減少，考慮胎盤功能低下入院，凌晨自然臨產，2點出現宮縮，5點因胎心不規則，胎心率下降到110次/分，考慮胎兒宮內窘迫，一值醫生行陰道檢查發現宮口開7cm，做人工破膜，發現羊水渾濁3度。胎心率下降到90次/分，予吸氧，左側臥位等處理，一值醫師在5點20分檢查再次予患者行陰道檢查發現宮口已經開全，胎先露+3,骨盆內檢無異常。請示住院總后決定行會陰側切+胎頭吸引術，歷時5分鐘，因吸引器滑脫失敗而請住院總醫師上臺，擬行產鉗術。 住院總醫師術前陰檢發現胎方位為枕前位，胎先露+3，無宮縮出現，發現有陰道流血100ml，請示二值

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停經，沒有看到卵黃囊和胚芽，可以確診稽留流產了嗎？

患者病例如下圖患者8-18查了血HCG 66mIU/mL，孕酮 39.499nmol/L。8-26查血HCG 1784mIU/mL，孕酮 39.776nmol/L。8-26做了彩超9-3B超如下圖9-8查B超如下圖患者要求終止妊娠，所以收入院了。但對于診斷能不能下稽留流產的診斷，存在疑惑，所以想在園子里問問。

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取環致宮腔化膿性感染引發腰椎間盤炎一例報道并文獻復習

盆腔炎性疾?。╬elvic inflammatory disease，PID）是婦科常見感染性疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎[1]。我國育齡期婦女中PID的發病率高達40%[2,3]。對PID進行及時診斷并規范化治療是全科醫生面對的重要問題之一。宮腔化膿性感染是由子宮內膜炎發展而來，是PID的一種特殊、嚴重的表現形式，治療以抗菌藥物為主，治療原則要求經驗性、廣譜、及時并個體化。對于抗菌藥物控制效果不佳的化膿性感染病灶，需要及時進行手術治療。椎間盤炎是發生于椎間盤間隙和鄰近椎體或軟骨板的感染性病變[4]，通常認為椎間盤炎是由細菌感染的血源性傳播引起的[5]，其癥狀及體

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臀位，死產..........胎盤早剝

孕4產2，順產2此，年齡:41歲，因“停經35+6周，雙下肢水腫1月，下腹痛伴陰道流水1小時”2022-09-01 00:05平車收入本科。孕期未建冊，從未系統產檢，訴1月前出現雙下肢水腫，無腹痛，今晚23時出現陰道流水伴下腹隱痛，無頭暈、頭痛及胸悶、氣促、無碰撞，無性生活，無尿頻、尿急、尿痛等不適。急呼120送入院，門診以“子癇前期重度、先兆早產”收住院。T：36.3℃，P：72次/分，R：20次/分，Bp：175/99mmHg，Wt：62.5Kg，Hc：153cm。雙下肢水腫（+）宮高32cm，腹圍100cm，胎方位LSA，胎先露臀，半銜接，規則宮縮，25"/7-8',胎心音130次/分。

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孕 9 月突發腹痛，打開孕婦的「肚子」卻找不到胎兒

患者：35 歲，女性。主訴：孕 37+6 周，腹部隱痛 2 小時。既往體健，否認急慢性傳染病史，否認高血壓、心臟病等慢性病史。已婚，愛人原配體健。生育史 2-0-1-1，2011 年順產一女嬰，健在；2012 年因「異位妊娠」手術，腔鏡中轉開腹，具體術式不詳，術中有輸血史（具體成分、量不詳）； 2016 年順產一男嬰，巨大兒，半歲時腸穿孔夭折；2019 年孕 6 月胎死宮內，引產后行宮內節育器避孕，于 2020 年 8 月取出宮內節育器。 遂以「孕 4 產 2，37+6 周妊娠 LOA 先兆臨產」收住院待產。入院時查體后顯示，患者生命體征平穩，多普勒聽胎心 136 次/分，可觸及不規律宮縮，一

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進退兩難之高齡孕婦晚期難免流產病例

在產科臨床工作中遇到于妊娠12周后的晚期先兆流產孕婦特別是高齡孕婦合并子宮肌瘤病例，由于擔心會有難免流產的發生，是屬于臨床棘手的問題。除了需要排除胎兒染色體異常的情況，主要是安胎治療藥物的使用可能會遇到進退兩難的局面?；颊?6歲，孕3產0，既往人流2次，因孕18+2周，下腹部緊2天陰道流血1小時入院?；颊咴诋a科門診孕7周行B超檢查發現宮內妊娠6+5周，子宮肌層內見兩個低回聲區，，前壁約47×36mm，左側壁68×51mm，(向外突出)，考慮子宮肌瘤，孕12+5周行B超檢查nt值1.2mm，子宮肌層見多個低回聲暗區，右側宮底78×40mm，前壁下段68×52mm，宮底部21×13mm，考慮多發子

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